10:5126 июня 202410:51
10:5126 июня 2024
Оформление полисов ОМС – не единственная функция страховой медицинской организации. За последние годы страховая компания стала помощником и настоящим "медицинским адвокатом" граждан.
Подводя итоги первого квартала 2024 года, можно сказать, что за этот период в страховую компанию РЕСО-Мед поступило более 8,8 тыс. устных и письменных обращений от граждан Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Основные причины обращений – консультации, касающиеся вопросов оформления полисов ОМС, в том числе для иностранных граждан, жалобы на ненадлежащее оказание медпомощи, организацию работы медицинской организации, доступность записи на прием к врачам и сроки ожидания диагностических исследований.
Страховые представители – это сотрудники страховой медицинской организации. Их основной функцией является информационное сопровождение и защита прав застрахованных граждан на всех этапах оказания им медицинской помощи.
Если по итогам диспансеризации человек попадает в группу здоровья, требующую наблюдения со стороны медицинских работников, то эти специалисты отслеживают, придерживается ли он назначений и указаний врача и своевременно ли осуществляется диспансерное наблюдение.
К страховым представителям обращаются с самыми разными ситуациями. Это и консультации, касающиеся вопросов оформления полисов ОМС, в том числе для иностранных граждан, жалобы на ненадлежащее оказание медпомощи, организацию работы медицинской организации, невозможность попасть на прием к узким специалистам и т.д..
На практике спорные случаи разрешаются, как правило, в досудебном порядке, но, если без судебного разбирательства не обойтись, то специалисты страховой компании также принимают участие в этих спорах.
