Лазерная коррекция зрения — хирургическая альтернатива очкам или контактным линзам. Но важно верно подобрать методику проведения операции.
На сегодняшний день рефракционная лазерная коррекция зрения является одним из самых эффективных методов борьбы с нарушениями зрительной системы — близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.
Чем отличаются разные методики лазерной коррекции зрения
По данным офтальмологической клиники "Эксимер", на сегодняшний день насчитывается уже более 20 различных методик лазерной коррекции зрения.
Одна из первых — фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Операция проводится непосредственно на роговице при помощи эксимерного лазера. "После снятия эпителия эксимерный лазер шлифует роговицу на нужную толщину, меняя её оптическую силу. Этот метод подходит пациентам с небольшими степенями близорукости и астигматизма и очень тонкой роговицей", — поясняет Алина Андреева, заместитель главного врача Центра лазерной коррекции зрения "Меди".
Минус подобной технологии — довольно узкие границы применения. ФРК позволяет корректировать близорукость, астигматизм и дальнозоркость только небольшой степени. Кроме того, восстановительный период после операции довольно продолжителен и сопровождается неприятными ощущениями.
Более популярной и наиболее часто выполняемой процедурой является LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis). Применять её начали в 1990–х годах. Согласно исследованию Vision Center, в 43 странах мира этим методом было прооперировано уже около 25 млн глаз. Границы применения значительно выше, чем при ФРК: на операции берут пациентов с близорукостью до −15,0 D, дальнозоркостью до +6,0 D и астигматизмом до +3,о D или –3,0 D.
В начале 2000–х годов появилась технология FEMTO LASIK. Если LASIK сочетает микрохирургическое вмешательство и эксимерный лазер, то в технологии FEMTO LASIK используются два лазера: фемтосекундный и эксимерный. Это позволяет ещё сильнее расширить границы применения и делать коррекцию пациентам с различными аномалиями роговицы. Кроме того, по словам Алины Андреевой, это достаточно щадящая процедура, комфортная для пациента. Вся операция занимает не более 10 минут, а восстановительный период сокращается до минимума.
Современные методы лазерной коррекции зрения
С 2011 года в офтальмологии развивается лентикулярная (безлоскутная) микрохирургия, направленная на минимальное вмешательство в ткани глаза. "Новое поколение передовых технологий в области лентикулярной лазерной хирургии представлено технологией SmartSight, а также такими методами, как Clear и ReLex SMILE. Максимальная точность воздействия, щадящий подход, быстрое восстановление зрения и безопасность — главные преимущества лентикулярных рефракционных лазерных коррекций", — рассказывает Дилара Мирсаитова, хирург–офтальмолог отделения лазерной коррекции зрения Санкт–Петербургского филиала НМИЦ "Микрохирургия глаза" им. академика С. Н. Фёдорова.
Все эти операции выполняются на фемтосекундных лазерах и не требуют создания лоскута роговичной ткани, поэтому процесс восстановления после коррекции происходит легче, быстрее и бережнее.
Как объясняет Алина Андреева, лентикула — это своего рода тонкий диск роговичной ткани, сформированный лазером в её толще. "Параметры этой линзы точно соответствуют степени близорукости или астигматизма, — рассказывает врач. — Затем тем же лазером создаётся микродоступ порядка 2 мм, через который лентикула удаляется. Соответственно, меняется форма роговицы, в случае близорукости она становится более плоской и качество зрения улучшается".
По словам Дилары Мирсаитовой, такая технология позволяет избежать любых возможных ошибок на различных этапах процедуры: "Безопасность и персонализация операции осуществляются прежде всего за счёт системы слежения за глазом и автоматической компенсации угла отклонения при смене положения тела. Кроме того, высокая частота и усовершенствованные характеристики импульсов, точность алгоритмов позиционирования позволяют фемтосекундному лазеру формировать лентикулу с идеально гладкой поверхностью, что способствует максимально быстрому восстановлению зрения".
Самые безопасные методы лазерной коррекции зрения
Наиболее широкий диапазон показаний применения имеет технология SmartSight, которая выполняется на немецком лазере Schwind Atos. Эта методика позволяет корректировать как близорукость высокой степени, от –1,5 D до –12 D, так и миопический астигматизм до –6,0 D. Воздействие лазера занимает всего несколько секунд.
“
"В ходе проведения лазерной коррекции методом SmartSight формируется лентикула в толще роговицы без формирования роговичного лоскута, — поясняет Дилара Мирсаитова. — Параметры лазерной коррекции на фемтосекундном лазере Schwind Atos программируются хирургом, строго контролируются автоматикой лазера и адаптируются к анатомии роговицы и размеру зрачка пациента с максимальной точностью. По завершении лазерного этапа хирург извлекает лентикулу через небольшой доступ, который впоследствии самогерметизируется. Роговица приобретает оптически идеальную форму, и зрение корректируется".
Восстановление после SmartSight занимает минимум времени — к привычному образу жизни можно вернуться уже на следующий день.
Быстрое восстановление и практически полное отсутствие ограничений отличает и технологию Clear. "Эта методика позволяет пациенту и в послеоперационном периоде чувствовать себя максимально комфортно: спать можно в привычной позе, умываться без боязни свести на нет результат операции. Даже если инстинктивно вы потрёте оперированный глаз, ничего плохого не случится, — рассказывает Алина Андреева. — В большинстве случаев острота зрения достаточно высока уже на следующий день и в дальнейшем достигает своего максимума". Технология может быть хорошим вариантом для пациентов, имеющих близорукость от –1 до –8 диоптрий и астигматизм до 2,5 диоптрии.
