Прекращение поставок "Виагры" в Россию не повлияло на рынок препаратов, помогающих бороться с нарушениями эрекции. Аналоги доступнее и дешевле.
Принято думать, что проблемы с эрекцией начинаются у мужчин только после 50 лет и это является естественным процессом, который связан с возрастными изменениями в организме. Однако, согласно статистическим данным, в настоящий момент эректильной дисфункцией, то есть неспособностью к достижению или сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта, страдает около 40% мужчин в возрасте 35–40 лет.
Широкий выбор
По словам Шерзода Юлдашева, врача–уролога клиники "Ниармедик", в последние годы проблема молодеет. Как отмечает врач, с первыми симптомами эректильной дисфункции молодые люди сталкиваются уже в 18–20 лет.
Факторов, вызывающих нарушение эрекции, может быть множество. Это малоподвижный образ жизни, нерегулярное, неправильное питание, эндокринные расстройства, неврологические проблемы. Ольга Шуппо, научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic, убеждена, что в основе эректильной дисфункции в первую очередь находится психоэмоциональное расстройство и хронический стресс, возникающий в условиях нарастающего информационного шума.
Независимо от причины возникновения проблемы в 95% случаев нарушение эрекции можно вылечить. Одним из способов является приём лекарственных средств, действие которых направлено на повышение тонуса организма, а также на увеличение интенсивности кровотока в сосудах полового члена.
Помимо "Виагры" компании Pfizer (США), поставки которой в Россию прекратились в середине прошлого года, существует масса других препаратов. "С точки зрения доступности подобных лекарственных средств проблем нет никаких, — уверен Николай Беспалов, директор по развитию аналитической компании “Арэнси Фарма”. — Если говорить о прямых аналогах “Виагры”, то есть о препаратах, основным действующим веществом которых является силденафил, то в 2022 году на рынке было представлено 22 аналога от 20 производителей".
Основной объём в натуральном выражении (43,4% в упаковках) приходился на компанию "Северная звезда". Однако производством таких лекарственных средств также занимаются российские "Вертекс", "Озон", "Биоком", "Биофармкомбинат", "Мегафарм", "Канонфарма Продакшн", "Обновление", ФП "Оболенское", "Эдвансд Фарма", "Эвалар". А ещё производители из Франции, Белоруссии, Индии, Греции, Словении, Хорватии, Республики Корея, Польши, Мальты и Швейцарии. Всего в 2022 году на российском рынке было продано 9,6 млн упаковок препаратов, основным действующим веществом которых является силденафил.
По словам эксперта, есть и непрямые аналоги. Наиболее популярными являются препараты, в которых основным действующим веществом является тадалафил. В 2022 году на российском рынке было представлено 11 наименований подобных лекарственных средств от 10 производителей. Объём реализации препаратов с тадалафилом в 2022 году составил 2,5 млн упаковок.
Дженерики не хуже
Опрошенные "ДП" врачи отмечают, что российские медикаменты значительно дешевле оригинальной "Виагры". По данным "Асна", в настоящий момент стоимость упаковки оригинальной "Виагры", в которую входят две таблетки дозировкой 100 мг, начинается от 2275 рублей, в то время как 10 таблеток российского препарата производства ООО "Озон" в той же дозировке можно приобрести за 471 рубль. При этом, по словам Ильи Назарова, заведующего отделением урологии клиники МЕДСИ на Марата, препараты–дженерики, в том числе выпускаемые в РФ, прекрасно себя зарекомендовали.
"Дженерик — это “воспроизведённый лекарственный препарат”, то есть копия уже существующего и применяющегося на практике лекарства, активный компонент которого разработала другая фармацевтическая компания, — поясняет Кирилл Казанцев, заведующий урологическим отделением клиники “Мой медицинский центр” на Малой Конюшенной ул. — То есть активный компонент дженерика обязан быть таким же, как и у оригинального препарата. Поэтому основная разница заключается в особенностях производства и составе. В теории замена одних вспомогательных действующих веществ на другие не должна влиять на эффективность лекарства, хотя на практике бывает по–разному. Однако если аналог давно присутствует на рынке и выпускается фармацевтической компанией с надёжной репутацией, то ему можно доверять. Если же дженерик появился недавно, имеет смысл просто обсудить его применение с лечащим врачом".
"В рутинной практике замена оригинальных препаратов на дженерики вполне допустима и не влечёт за собой значимых рисков, — подтверждает Никита Васильев, врач–уролог медицинского центра “XXI век”. — Нельзя не упомянуть, что оригинальные препараты стоят в разы дороже их аналогов, и большинство пациентов всегда отдавало своё предпочтение неоригинальным препаратам, что только в исключительных случаях влияло на эффективность лечения".
Недоказанный эффект
По словам Николая Беспалова, "Виагра" давно уступила свои лидирующие позиции другим производителям, как отечественным, так и зарубежным. "Препарат не выдерживает давления конкурентов, в частности и из–за высокой цены, — комментирует он. — В последние годы, после появления прямых аналогов, доля препарата планомерно сокращалась. Ещё в 2016 году объём продаж прямых аналогов “Виагры” почти в 3 раза превышал продажи оригинального препарата. А в 2017 году “Виагра” уже занимала не более 30% рынка в упаковках. В 2021 году этот показатель опустился до отметки 10,8%, а в 2022–м, когда уже начались проблемы с поставками, на долю “Виагры” приходилось всего 3% рынка в упаковках. Так что уход с рынка в известном смысле закономерен. В изменившихся условиях работы на российском рынке производители, вероятнее всего, посчитали, что доходы от продажи препарата не будут оправдывать вложения в дальнейшее продвижение продукта".
Эксперты также отмечают, что для лечения эректильной дисфункции нередко применяются средства растительного происхождения — такие как тентекс форте, лаверон, эректин, тесталамин.
"Несмотря на то что их эффективность не доказана, рынок препаратов на растительной основе сегодня достаточно велик, — комментирует Кирилл Казанцев. — Чаще всего комбинированные препараты природного происхождения — это комплекс биологически активных компонентов, который оказывает стимулирующее и общетонизирующее действие".
Однако, по словам врача, с точки зрения доказательной медицины к терапии первой линии относятся только ингибиторы фосфодиэстеразы 5–го типа (ФДЭ–5), то есть лечебные препараты на основе силденафила, тадалафила, варденафила и аванафила. Хотя в ряде случаев вполне допустимо сочетание ингибиторов ФДЭ–5 и растительных средств.
При всём этом врачи предупреждают об опасности передозировки. Например, на официальном сайте американской фармацевтической компании Viatris (производит препараты, утратившие патентную защиту, в том числе и "Виагру") сообщается о таких побочных эффектах, как приапизм (болезненно длительные эрекции), который при отсутствии лечения в самом крайнем случае может вызвать развитие гангрены пениса с последующей его ампутацией.
Также среди возможных последствий — внезапная потеря зрения на один или оба глаза, внезапное снижение слуха или тугоухость. Специалисты сходятся в том, что применять препараты для поддержания эрекции стоит лишь при наличии реальных патологий, а не "на всякий случай". И никогда не помешает предварительно проконсультироваться с урологом или сексологом.
