Последствия "болезни вейперов" EVALI могут быть не менее страшными, чем от курения сигарет.
Многие люди искренне верят, что, перейдя с обычных сигарет на вейпы, они сделали выбор в пользу здоровья. К сожалению, реальность выглядит иначе. Одним из наиболее грозных последствий использования вейпов и электронных сигарет является болезнь лёгких EVALI. Эта английская аббревиатура расшифровывается как E–cigarette and Vaping use–Associated Lung Injury, то есть буквально "повреждение лёгких, ассоциированное с курением электронных сигарет и вейпов".
Страшный секрет
Впервые об EVALI заговорили в августе 2019 года. Как раз в это время в международной классификации болезней 10–го пересмотра появилось заболевание "Расстройство, связанное с вейпингом" под кодом U07.0. EVALI является одним из состояний, которое подпадает под этот код.
"Тогда зарубежные медицинские службы сообщили о всплеске случаев повреждения лёгких, связанных с использованием электронных сигарет, — вспоминает врач–невролог медицинской компании “СберЗдоровье” Полина Лепилова. — КТ показала, что у пациентов развилось локальное воспаление, спровоцированное вдыханием маслянистых аэрозолей от этих устройств, что негативно сказалось на газообмене в лёгких".
По словам пульмонолога Lahta Clinic Эдуарда Ящинского, спустя полгода сотрудники Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) насчитали уже почти 3 тыс. госпитализированных случаев EVALI, из которых 68 закончились летальным исходом.
Впрочем, первые случаи поражения лёгких при использовании электронных сигарет были описаны более 10 лет назад. "Считается, что самый ранний зарегистрированный случай датирован 2012 годом, — рассказывает врач–пульмонолог клиники высоких технологий “Белоостров” Илья Половников. — Но нельзя исключить, что повреждение лёгких при использовании электронных сигарет встречалось и раньше, только не происходило установление связи между этими событиями".
По словам Эдуарда Ящинского, патогенез EVALI до сих пор неизвестен. По всей видимости, заболевание может отражать не один патологический процесс, а целый спектр.
Порочный круг
Неизвестным остаётся и ключевой возбудитель болезни. Как объяснил Илья Половников, основу списка триггеров, которые могут запустить развитие заболевания, составляют глицерин и его производные, а также различные психотропные (наркотические) вещества, ингалируемые с использованием электронных сигарет.
“
"Особняком стоит вещество под названием токоферола ацетат (он же витамин Е), которое само по себе нетоксично, но в процессе его испарения при вейпинге образуются токсические вещества. В том числе ненасыщенные углеводороды, бензол и его производные, а также вещества из группы кетенов", — говорит специалист.
Полина Лепилова подтверждает, что главным триггером EVALI, скорее всего, является ацетат витамина Е, который используется в качестве загустителя в THC–маслах электронных сигарет и вейпов. В 94% образцов биологической жидкости пациентов с EVALI был обнаружен этот компонент. При этом THC — это психоактивный компонент на основе каннабиса, который может вызывать различные эффекты, например эйфорию.
Илья Половников объяснил, как именно вейпинг повреждает лёгкие. "В основе лежит токсическое поражение, — говорит пульмонолог. — В ответ на него запускается воспалительная реакция, направленная на ограничение зоны поражения, и затем подключаются клетки иммунной системы, которые пытаются удалить токсичные агенты".
В норме в этой системе есть баланс, поскольку организм способен справиться с внешним поражающим фактором и вовремя остановиться без последствий для себя.
“
"Проблема случается, когда поражение интенсивное, спровоцированное большой разовой дозой, или же регулярное в течение длительного времени, — продолжает Илья Половников. — В этом случае запускаются “порочные круги патогенеза” и воспаление начинает стимулировать иммунные клетки. А те, в свою очередь, продуцируют ещё больше веществ, усиливающих воспалительную реакцию. Токсичного агента может уже не быть, но сам по себе “порочный круг” не разорвётся, если только не истощится одна из систем или не наступит смерть организма".
Позаботьтесь о детях!
"Вейпы действительно не содержат смол и многих канцерогенов, присутствующих в табачном дыме, но это не делает их безопасными", — подчёркивает психиатр–нарколог Клиники доктора Калюжной Марина Калюжная.
Насторожиться стоит при появлении таких симптомов, как кашель, боль в груди, затруднённое дыхание, кровохарканье. По словам Эдуарда Ящинского, возможны также лихорадка и озноб, желудочно–кишечные симптомы, включающие тошноту, рвоту, диарею и боль в животе.
"При этом пульсовая сатурация кислорода находится на отметке меньше 88%. Прогрессирование до дыхательной недостаточности является распространённым явлением", — рассказывает. Эдуард Ящинский.
Эксперт также отмечает, что очень сложно предугадать, какими будут долгосрочные последствия перенесённого заболевания. Однако, по словам Полины Лепиловой, уже сейчас известно, что в случае тяжёлой формы заболевания существует вероятность развития фиброза лёгких — образования рубцовой ткани. Согласно исследованиям, это наблюдается примерно у 30% пациентов.
“
"При дальнейшем использовании электронных сигарет или вейпов после перенесённого заболевания увеличивается риск развития хронической обструкции лёгких", — считает врач.
Разработчик НИОКР "Система функционального профилактического антиракового питания “Онкопротект”" Дмитрий Фурсов предупреждает, что потребители электронных сигарет и вейпов подвергают опасности не только себя, но и окружающих. В связи с этим он призывает родителей не "парить" хотя бы рядом с детьми.
"Одно из исследований показало, что подержанный пар вызывает накопление химических веществ, связанных с раком, — объясняет эксперт. — Дети в возрасте до 12 лет, регулярно находившиеся вокруг вейпинга, имели более высокий уровень метаболитов — веществ, которые выводятся в организме в ответ на химические вещества в парах электронных сигарет".
По словам Дмитрия Фурсова, эти химические вещества могут вызвать воспаление в организме и привести к повреждению клеток, которое связано не только с раком, но и с такими заболеваниями, как диабет и болезни сердца.
